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作者/黃惠鈴圖片來源/shutterstock

超過6成高齡患者潛在用藥不當,頻跑各科卻不見得有好品質。10年後,台灣高齡人口將攀升到20%,這群醫療需求龐大的人裡,可能包括你的阿公阿嬤、爸爸媽媽,都可能陷入你還沒警覺的醫療危機,成為另類醫療難民。

連日昏沉一天吃近30顆藥

89歲的王賢良有好幾種慢性病。幾年前,一天吃快30顆藥,光為了控制高血壓、心臟衰竭,心臟科醫師就開出一天得吃8、9顆藥的藥單。

「那麼多藥,都不知道該怎麼吃,」王太太描述,王賢良當時整天想睡覺,人昏昏沉沉。更糟糕的是,也不大能走路。

輾轉到高齡醫學科看病,醫師建議王賢良請心臟科醫師減藥。沒想到,心臟科醫師非但不減藥,甚至開更多。

高齡醫學科的醫師只好利用某次王賢良住院的機會,幫他調整到只需用5種藥。結果,王賢良的病沒有惡化,人反而較有精神,最重要的是行動不成問題。

「每個醫生都想把他看的病顧好,可是整個人的生活反而不好了,」現在每天早上6點多,就陪先生出門散步的王太太有感而發。

不當用藥比蘆竹鄉年菜2017預購例台高於美3倍多高雄美食餐廳

2014年台大臨床藥學所碩士班學生呂宛璇等人,在《加拿大醫學會雜誌》發表的論文指出,自2002年至2011年的十年間,65歲至84歲的高齡長者,平均增加了將近兩種慢性病用藥。進一步分析長者的用藥品質,更發現十年來老人潛在不當用藥的數量也增加。

更讓人心驚的是,「台灣的社區高齡民眾,潛在不當用藥的比例超過6成5,美國社區高齡民眾才約2成!」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭援引研究指出。

換句話說,台灣每十個65歲以上的老人,有超過6人長期受潛在不當用藥影響健康,甚至,增加住院的機率。

呂宛璇等人的論文研究就發現,因為潛在不當用藥,使得老年人的住院風險增加了53%。保守估計,一年約增加了22.6萬次的老人住院事件,耗費了近2百億台幣的健保,竟然都是肇因於潛在的不當用藥。

「老人家吃了一堆不該吃的藥,整天昏昏沉沉,好吃年菜食譜大全就容易跌倒,然後得住院,」一位內科醫師分析。

用藥不當有時是因就醫太方便,或是老人家覺得身體的問題還沒被完全解決,因而一再看診,拿了一堆藥。

但許多時候,因為醫療體系分科太細,病人無形中被迫接受過多醫療。

政府未正視的醫療大湖鄉年菜2017預購問題

前一陣子,臺北榮民總醫院高齡醫學中心陳亮恭的診間來了一個90歲老先生,一坐下,就忿忿不平地拿出政府發給他的高就診病患通知單。

老先生有重聽,很無奈也很直白地問陳亮恭:「每個門診都是醫生叫我去看的,每個回診都是醫生約的,怎麼說是我愛看病?」

陪老先生就診的女兒也搶著抱怨,醫生沒時間聽病人說話,每次她爸爸在診間多提一個身體不舒服的地方,或多問一個問題,就安排她爸爸另一個轉診,或多開一個藥、多一個檢查。

「這就是高齡長者在現有醫療體系下的困境,」陳亮恭說起這位老先生的故雲林年菜外帶餐廳事,相當感慨。

眼看台灣老化速度,全球第一,但政府卻從未把使用健保費用逼近4成的高齡醫療視為重點、規劃整合的醫療體系,一向語調和緩的陳亮恭,忍不住動氣批評,「政府從來沒有真心把老人視為關鍵議題。」

當健保的醫療奇蹟,遇上來勢洶洶的銀鶯歌鎮年菜2017預購色海嘯,危機的警鐘已悄然響起。...(完整報導,請見《天下雜誌》第589期)

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※更多精彩報導,詳見《天下雜誌》網站。

※本文由天下雜誌授權報導,未經同意禁止轉載

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